期刊简介
《医学新知杂志》是由国家新闻出版总署批准，武汉大学中南医院和中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会主办的综合性医学学术期刊，国内外公开发行；是中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国核心期刊（遴选）数据库收录期刊和美国化学文摘收录期刊。
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- 杂志名称：医学新知杂志
- 主管单位：中国农工民主党湖北省委员会
- 主办单位：武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会
- 国际刊号：1004-5511
- 国内刊号：42-1220/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 维普收录(中), 上海图书馆馆藏
手术创面持续大量渗血的原因及防治(附3例报告)
梁全发；吕大同；沈振华
关键词：手术创面, 创面渗血, 原因及防治, 止血治疗, 出血, 胸膜外, 压迫止血, 术后, 阳性, 塑料球, 胸廓成形术, 现报道如下, 纤维蛋白原, 实验室检查, 肿块, 异物反应, 血液制剂, 血压下降, 新鲜血浆, 效果不佳
摘要：术中创面渗血颇为常见，通常采用纱布压迫即能止血。术中广泛创面渗血—“冒汗”样出血，出血量既大，持续时间又长，常用止血方法及止血效果不佳，临床所见不多。从1997年1月～1999年9月，我们经治3例术中，术后创面持续大量渗血患者，每例出血总量为3 000～10 000 ml不等。其中2例用血液制剂止血成功，1例失败。现报道如下。1 临床资料 例1，男，73岁，1958年因右上肺结核性空洞曾行右上胸膜外塑料球填充术。1987年因异物反应又行右胸膜外填球清除及胸廓成形术。其中有2枚塑料球残留体内。10年后，右上胸壁出现肿块并逐渐增大，伴胸痛加剧。穿刺肿块抽出暗红色不凝固血液。实验室检查：WBC 7.7 G/L，RBC 3.66 T/L，HGB 115 G/L，PLT 114 G/L，PT 15.75 s，PTT 40.7 s，ALT 3 U/L，AST 17 U/L，TBI 29.15 μmo/L，DBI 4.89 μmol/L，TP 64.2 g/L，ALB 31.1 g/L，UN 4.43 mmol/L，CR 79.0 μmol/L，血块收缩时间30 min，乙肝HBsAg阳性、HBcAb(IgG)阳性、HBeAb阳性。给予抗痨、抗炎、护肝、止血治疗并行手术深查。术中见胸膜外巨大积血残腔，清除2枚填球、纤维素坏死组织及积血等。见周围腔壁广泛点状渗血，经电凝、压迫止血无效。血压下降，速用绷带填塞压迫创面，关胸。术中补液3 500 ml，输库血3 200 ml，手术出血3 500 ml。术后行抗炎、抗痨、护肝、激素等治疗，并采用止血敏、立止血、维生素K1、抗血纤溶芳酸、新鲜血浆、纤维蛋白原等，以强化止血。术后查PLT 162 g/L，PT 15.3 s、PTT 36.5 s、3P阴性。每天继续出血500 ml左右。术后第5 d拔压迫绷带，终因出血不止衰竭死亡。
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