期刊简介
《医学新知杂志》是由国家新闻出版总署批准，武汉大学中南医院和中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会主办的综合性医学学术期刊，国内外公开发行；是中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国核心期刊（遴选）数据库收录期刊和美国化学文摘收录期刊。
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- 杂志名称：医学新知杂志
- 主管单位：中国农工民主党湖北省委员会
- 主办单位：武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会
- 国际刊号：1004-5511
- 国内刊号：42-1220/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 维普收录(中), 上海图书馆馆藏
深低温低流量灌注在小儿法乐四联症根治术中的应用(附14例报告)
付水清
关键词：深低温, 低流量灌注, 法乐四联症根治术, 应用, 阻断主动脉, 鼻咽温, 手术操作, 预充液, 血球压积, 低分子右旋糖酐, 右心功能不全, 血管活性药物, 心室间隔缺损, 温度, 水温, 扩张血管药物, 红细胞增多症, 复温, 补片, 主动脉根部
摘要：1989～1997我院应用深低温低流量灌注结合中重度血液稀释，施行小儿法乐四联症根治术14例，效果良好，报道如下。1 资料和方法 本组14例，男9例，女5例，平均年龄6.30岁，平均体重20.50 kg。患儿有严重的右心室出口狭窄且有经心室间隔缺损的右至左分流时造成的发绀现象以及红细胞增多症。术前有营养不良6例，右心功能不全1例。手术方式有单纯心内补片、行肺动脉瓣下流出道加宽补片及跨瓣带单瓣加宽补片等。 使用美国Stotupt Shiley人工心肺机及广东微检过滤器，应用国产西京Ⅱ型氧合器。预充液主要成份为乳酸林格液，加入碳酸氢钠、氯化钾、甘露醇、低分子右旋糖酐等药物，pH达到正常范围。术前血球压积(HCT)平均值为0.61±0.07。大多数病例应用无血预充，预充液中加入血浆300～600 ml，稀释后HCT为0.25±0.05，血球压积不低于术前的60%。转流开始时缓慢开放上、下腔引流管，待血液与预充液充分混合后再降温，水温与鼻咽温差控制在15 ℃以内。在阻断主动脉前，减少流量可使主动脉暂时软缩，有利于手术操作和提高安全性。鼻咽温度降至26～28 ℃时阻断主动脉，从主动脉根部灌注心肌保护液，以后每隔25 min重复灌注。鼻咽温度22～24 ℃时维持流量30～40 ml/(kg*min)。当心内手术操作进行到2/3时即可全身复温。在心内手术操作完毕时鼻咽温度可恢复到30℃以上。复温时水温与鼻咽温应＜12 ℃，复温后随水温升高逐步提高流量，并给予利尿剂。主动脉开放前或后给予白蛋白或库血。辅助循环时间约为主动脉阻断时间的1/3。停机后给速尿10～20 mg，应用血管活性药物和扩张血管药物，使术后4～6 h出入量基本平衡，红细胞压积恢复至0.40～0.55。
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