期刊简介
《医学新知杂志》是由国家新闻出版总署批准，武汉大学中南医院和中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会主办的综合性医学学术期刊，国内外公开发行；是中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国核心期刊（遴选）数据库收录期刊和美国化学文摘收录期刊。
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- 杂志名称：医学新知杂志
- 主管单位：中国农工民主党湖北省委员会
- 主办单位：武汉大学中南医院,中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会
- 国际刊号：1004-5511
- 国内刊号：42-1220/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 维普收录(中), 上海图书馆馆藏
如何应对 STEMI 导致的心源性休克
万静
关键词：心源性休克, 急性 ST 段抬高型心肌梗死, 机械辅助治疗
摘要：心源性休克是指由于心脏功能极度减退，导致心输出量显著减少，并引起严重的急性周围循环衰竭的一种综合征。患者出现收缩压小于90mmHg 持续至少30 min，继发于心肌功能受损，由于心脏排血功能衰竭，不能维持其低限度的心输出量导致血压下降，重要脏器和组织供血严重不足，引起全身性微循环功能障碍，从而出现一系列以缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理生理过程。其常见的病因是急性心肌梗死，尤其是急性 ST 段抬高型心肌梗死（ ST - segment elevation myocardial infarction， STEMI），其他的病因有严重心肌炎、心肌病、心包填塞、严重心律失常或慢性心力衰竭终末期等。心源性休克的监测指标包括心脏指数（ CI）﹤2.2 L/（ min· m2），肺毛细血管楔压（ PCWP）﹥18mmHg，以及出现组织灌注不足的表现，例如尿量减少、意识改变、出冷汗、皮肤苍白湿冷等。由于心脏指数及肺毛细血管楔压的检测需要时间和一定的仪器设备，所以临床上以判断患者是否有组织灌注不足的表现为主，尤其是意识状态非常重要。约50%心源性休克病人是症状出现6 h 内来医院，75%的病人是症状出现24 h 以内入院。该状态预后差，有报道显示半年死亡率为50%左右，而左室功能受损是评估 STEMI 患者死亡率的一个强有力的预兆，及时、有效的综合抢救可望增加患者生存的机会。
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